Patología Renal

Malformaciones y Alteraciones Anatómicas

  • Agenesia renal unilateral: Falta de un riñón.
  • Riñones supernumerarios: Presencia de más de dos riñones. Es una condición asintomática y rara vez son funcionantes.
  • Riñones ectópicos: Son riñones con una localización anómala. Provocan frecuentes infecciones y obstrucciones.
  • Riñón poliquístico: Inducen a insuficiencia renal.
  • Uréter doble: Desembocadura ectópica del uréter.
  • Ureterocele: Dilatación intravesical del uréter.
  • Duplicidad vesical:
    • Epispadias: Uretra incompleta en la parte superior o lateral del pene.
    • Hipospadias: La salida del meato urinario está por debajo de la punta del pene.

Patologías del Glomérulo

  • Glomerulonefritis: Inflamación en los capilares que afecta también a la cápsula de Bowman. Síntomas: Pérdida de sangre, edemas o insuficiencia renal.
  • Glomerulonefrosis: Degeneración del glomérulo por depósito proteico anormal en los vasos renales.
  • Síndrome nefrítico: Inflamación del glomérulo por infección estreptocócica o por alteración autoinmune.
  • Síndrome nefrótico: Aumento de la permeabilidad del glomérulo. Deja pasar proteínas y se manifiesta por edemas.

Patologías de la Nefrona

Insuficiencia Renal

Es la disminución de la función renal. Disminuye el filtrado en los glomérulos afectando al equilibrio hidroelectrolítico, a la eliminación de residuos y a la tensión arterial. Puede ser:

  • Aguda: Se llama fracaso renal. Suele darse en pacientes con shock hipovolémico, hipotensión u obstrucción de vías urinarias.
  • Crónica: Es una destrucción irreversible del parénquima renal. Es debido a: diabetes, hipertensión, glomerulonefritis, litiasis renal o isquemia renal.

Síntomas:

  1. Aumento de la creatinina o aumento de la uremia hasta llegar a la azotemia.
  2. Hiperpotasemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
  3. Calambres, hematuria, oliguria, somnolencia y coma.

Patologías de Vías Urinarias

  • Cólico nefrítico (litiasis renal): Es una consecuencia dolorosa de la formación de cálculos en las vías urinarias. Suelen ser de oxalato cálcico, calcio, ácido úrico o fosfatos. Síntomas: Al ser expulsados rozan las paredes del aparato urinario, provocando dolor desde los riñones hacia los órganos genitales. Puede ir acompañado de hematuria, polaquiuria, disuria, náuseas y vómitos. El origen puede ser debido a:
    1. Trastornos en la absorción, en el metabolismo o en la excreción.
    2. Infecciones.
    3. Déficit de inhibidores de la formación de cálculos y alteración del pH que permite la cristalización.
    4. Deshidratación.
    5. Malformación de vías urinarias.
    6. Predisposición genética.
  • Pielonefritis: Afección bacteriana de la pelvis renal. Cursa con fiebre, escalofríos, dolores lumbares, disuria y piuria.
  • Uretritis: Enfermedad inflamatoria de la uretra por infección bacteriana o sustancias químicas. Se origina un estrechamiento de la luz de la uretra.
  • Cistitis: Inflamación de las paredes de la vejiga por infección bacteriana. Es más frecuente en mujeres. Síntomas: Polaquiuria, incontinencia urinaria y escozor al orinar.
  • Prostatitis: Inflamación de la próstata que comprime en muchas ocasiones la uretra y dificulta la micción.
  • Tumores: Masa anormal debido a una división incontrolada de las células que lo componen. Pueden ser malignos o benignos.

Alteraciones de la Orina

Alteraciones de la Cantidad

  • Poliuria: Aumento de volumen de orina eliminado.
  • Oliguria: Disminución del volumen de orina eliminado.
  • Anuria: Falta total de orina.

Alteraciones de la Micción

  • Incontinencia urinaria o micción involuntaria: Incapacidad de controlar el flujo de orina.
  • Disuria: Dificultad para orinar o dolor durante la micción.
  • Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de micciones.
  • Tenesmo vesical: Sensación continua de orinar que no desaparece tras la micción.
  • Nicturia: Necesidad anómala de orinar por la noche.
  • Enuresis: Falta de control de la orina durante el sueño después del tercer año de edad.
  • Distensión de la vejiga: Producida por retención de orina. Predispone a infecciones urinarias (cistitis).

Alteraciones de la Composición

  • Hematuria: Presencia de sangre en orina. Puede ser macroscópica (se colorea la orina) o microscópica (hay hematíes en muy poca cantidad y se detecta por tiras reactivas).
  • Leucocituria: Presencia en orina de más de 5 leucocitos por campo. La orina adquiere aspecto turbio y maloliente.
  • Bacteriuria: Presencia de bacterias en orina.
  • Proteinuria: Presencia de proteínas en orina.
  • Glucosuria: Presencia de glucosa en orina.
  • Coluria: Presencia de bilirrubina en orina.
  • Albuminuria: Presencia de albúmina en orina.

Alteraciones del Metabolismo y Equilibrio Ácido-Base

  • Hiperhidratación: Retención de líquidos con aumento del líquido extracelular.
  • Deshidratación: Disminución del líquido extracelular. Producida por enfermedades renales, digestivas, aumento de la sudoración y quemaduras. Se manifiesta por sequedad, calambres y disminución de la tensión arterial.
  • Hipopotasemia: Disminución del potasio en sangre. Producida por alteraciones gastrointestinales y por aumento de la excreción renal. Se manifiesta por debilidad muscular en extremidades inferiores, apatía y alteraciones en el ECG.

Trastornos del Equilibrio Ácido/Base

  • Acidosis respiratoria: Aumento de ácido carbónico en sangre. Se manifiesta por somnolencia y estupor que puede llegar al coma.
  • Acidosis metabólica: Disminución del bicarbonato en sangre. Se manifiesta por una respiración rápida y profunda.
  • Alcalosis respiratoria: Disminuye el ácido carbónico en sangre. Hay una hiperventilación.
  • Alcalosis metabólica: Aumento de bicarbonato en sangre. Se manifiesta por debilidad muscular, tetania, alteración del ritmo cardíaco y depresión respiratoria.

Enfermedades de las Vías Respiratorias

Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores

  • Rinitis: Inflamación de la mucosa de las fosas nasales. Síntomas: Rinorrea, picor, estornudos, congestión y obstrucción con pérdida o disminución del sentido del olfato. Puede ir acompañado de bronquitis asmática y de conjuntivitis alérgica.
    • Rinitis vasomotoras: No se sabe muy bien la causa. Se asocia a la exposición al frío, viento, sol, ingestión de picantes o ante sustancias volátiles irritantes.
  • Sinusitis: Asociada a rinitis. Inflamación de la mucosa de uno o varios senos paranasales. El exceso de moco obstruye el meato que comunica con los cornetes, no se airea, genera presión y dolor de cabeza. Puede producirse una sobreinfección bacteriana del moco y aumentar los síntomas.
  • Amigdalitis: Puede afectar a las amígdalas palatinas (anginas) y a las adenoides (vegetaciones). Ambas son acúmulos linfáticos y su inflamación denota infección vírica o bacteriana.
    • Anginas: La faringe (orofaringe) está enrojecida. Si es infección bacteriana salen unas placas blanquecinas; si esta infección es por estreptococo β-hemolítico se puede complicar con fiebre reumática.
    • Vegetaciones: La voz se vuelve nasal por inflamación de las coanas. Las infecciones repetitivas hacen que las amígdalas aumenten de tamaño, siendo necesario extirparlas.
  • Faringitis: Es una inflamación de la mucosa faríngea asociada a catarros, gripe o procesos irritativos o alérgicos. Puede asociarse a otitis por inflamación de las trompas de Eustaquio.
  • Laringitis: Inflamación de la mucosa laríngea. Suelen estar producidas por infección vírica o bacteriana durante los meses de frío.
  • Traqueítis: Inflamación de la mucosa de la tráquea por infección bacteriana o vírica. Produce tos y tos perruna.
  • Tosferina: Proceso infeccioso que afecta a la tráquea y los pulmones producido por Bordetella pertussis.

Enfermedades de las Vías Respiratorias Inferiores

  • Bronquitis:
    • 1. Bronquitis aguda: Causada por infecciones.
    • 2. Bronquitis crónica: Causada por procesos irritativos continuados: fumadores, trabajadores en ambiente con polución o contacto con sustancias irritativas.
  • Bronquiolitis: Inflamación de los bronquiolos.
  • Asma: Inflamación crónica de los bronquios con agudizaciones.

Patologías Pulmonares

  • EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Afecta a las vías respiratorias inferiores y a los alveolos pulmonares. Inflamación permanente de las mucosas bronquiales y alveolares con fibrosis y destrucción alveolar, provocando enfisema.
  • Enfisema pulmonar: Es el resultado de la destrucción de las paredes de los alveolos, por lo que disminuye la superficie útil para el intercambio de gases y hay insuficiencia respiratoria. Se produce por obstrucción crónica por moco espeso, la acción irritante del tabaco u otras sustancias.
  • Silicosis: Es una enfermedad profesional que ocurre en lugares o minas en las que hay una concentración alta de polvo de sílice. Si el polvo es de amianto se llama asbestosis. Produce fibrosis pulmonar por depósito de las partículas en los alveolos.
  • Neumonía o pulmonía: Inflamación de los alveolos pulmonares producida por agentes infecciosos. Si afecta también a los bronquios es una bronconeumonía. La inflamación de la mucosa del alveolo genera un exudado mucoso con hematíes, lo que produce una secreción de color herrumbroso y obstruye el alveolo, impidiendo un correcto intercambio gaseoso.
  • Pleuritis: Es la inflamación de la pleura y la ocupación del espacio interpleural por líquido. También se llama pleuresía. Se produce generalmente por complicación de una neumonía, bronquitis o absceso pulmonar.
  • Neumotórax: El espacio interpleural se encuentra ocupado por aire o sangre. Se produce por roturas desde el interior o desde el exterior de la caja torácica, produciendo compresión en el parénquima pulmonar e impidiendo la difusión de gases.
  • Embolia pulmonar: Obstrucción brusca de una arteria pulmonar como consecuencia de una trombosis venosa profunda de los miembros inferiores.
  • Cáncer de pulmón: Existen diferentes tumores; los más frecuentes son los de células epiteliales y suelen producir metástasis.