Tipos de Férulas y Técnicas de Inmovilización

Férulas Hinchables

Las férulas hinchables son las más recomendables para inmovilizar temporalmente las extremidades. No son adecuadas en lesiones cercanas al hombro o la cadera, pues no inmovilizan adecuadamente estas zonas.

Férulas Maleables

Las férulas maleables (Cajón 15, Botiquines A, B y C) son para dedos y antebrazo-mano. Deben recortarse y adaptarse lo mejor posible a la zona lesionada.

Férulas o Entablillados Improvisados

Se construyen con tablas o planchas almohadilladas. Estas férulas deben ser fuertes y suficientemente largas para englobar las articulaciones anterior y posterior a la lesión. Se fijarán con vendas o ataduras; estas no se colocarán nunca a nivel de la fractura, apoyando los nudos sobre la cara externa de la férula.

En todo caso de inmovilización, es necesario evitar que el peso de la sábana, y en su caso la ropa de abrigo, apoye directamente sobre la zona lesionada. Se puede aislar esta zona utilizando un «arco de protección», improvisándolo con una caja de cartón o la férula de Kramer.

Vendajes: Principios Generales y Aplicación

Los vendajes sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. Debe estar bien sujeto, pero no tan apretado que impida la circulación. Vigile frecuentemente por si fuera necesario aflojar el vendaje.

Si se venda una zona recientemente lesionada, esta se va a inflamar, produciendo el vendaje compresión. En ese caso, envolver el miembro lesionado con una capa de algodón y luego vendar. Nunca realizar vendajes con vendas húmedas.

Inmovilización Específica por Zona Corporal

Clavícula

  • Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás.
  • Inmovilizar con un vendaje en ocho.

Hombro y Escápula

  • Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
  • Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquel con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro.
  • Vendar al cuerpo, sin comprimir.

Antebrazo

Puede utilizar varios métodos:

  • Férula hinchable (de brazo entero).
  • Dos férulas: una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.

Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión. Colocar el antebrazo en cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro.

Codo

Inmovilizar en la posición en que se encuentre.

Inmovilización del Codo: En Línea Recta

Dos alternativas:

  • Férula hinchable (de brazo entero).
  • Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.

Inmovilización del Codo: En Ángulo

Dos alternativas:

  • Férula hinchable (de ángulo).
  • Colocar el antebrazo en cabestrillo.

Costillas

No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.

Columna Vertebral

  • Inmovilice el cuello.
  • Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza.
  • Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal.

Cadera y Fémur

Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie. Almohadillar el espacio entre las dos piernas, vendar las dos células a la pierna lesionada y luego juntar las dos piernas y vendarlas. Si no disponemos de férulas, juntamos las dos piernas.

Rodilla

  • Férula hinchable (de pierna entera).
  • Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver figura). Puede utilizar la férula de Kramer.

Traumatismos Craneoencefálicos

Fractura de Bóveda Craneal

Son muy frecuentes las convulsiones y la pérdida de conocimiento.

Fractura de Base Craneal

Los síntomas son:

  • Salida de sangre o líquido cefalorraquídeo.
  • Hematomas alrededor de los ojos.

Actuación ante un Traumatismo Craneoencefálico

Tratarlo como un paciente con una lesión medular. Debe realizarse una meticulosa valoración clínica teniendo en cuenta los siguientes signos y síntomas:

  • Estado de consciencia.
  • Pupilas: tamaño, simetría, reacción a la luz.
  • Tipo de respiración.
  • Mantenerlo en posición de seguridad.
  • Controlar frecuentemente las constantes vitales.
  • Realizar a la mayor brevedad una consulta radiomédica.

Administración de Medicamentos

Principios Generales: Los «Cinco Correctos»

En la administración de medicamentos se deben tener en cuenta los siguientes cinco puntos, también llamados los “cinco correctos”:

  • Usuario Correcto
  • Medicamento Correcto
  • Dosis Correcta
  • Hora Correcta
  • Vía Correcta

Administración de Medicamentos por Vía Oral

Procedimiento: Se introduce el medicamento para que se absorba a través de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo.

Indicaciones: Siempre que el usuario pueda retener el fármaco en el estómago.

Contraindicaciones: Presencia de vómito, estado de inconsciencia, dificultades de deglución.

Ventajas:

  • Procedimiento simple y cómodo.
  • El usuario puede hacerlo por sí mismo.
  • No requiere equipo especial.
  • En caso de sobredosis, se puede recurrir al lavado gástrico o a inducir el vómito.

Desventajas:

  • Absorción relativamente lenta.
  • Eficacia del fármaco impredecible.
  • Algunos fármacos pueden irritar el tracto gastrointestinal.
  • Sabor desagradable.
  • Alteración en la coloración de los dientes.

Administración de Medicamentos por Vía Parenteral

Las vías que se utilizan son: intradérmica, subcutánea, intramuscular, endovenosa.

Indicaciones de la vía parenteral:

  • Cuando el usuario no puede hacerlo por vía oral.
  • Cuando el usuario está sometido a succión gástrica.
  • Presencia de vómito.
  • Cuando se desean efectos más rápidos que los de vía oral.
  • Cuando el usuario tiene indicados muchos medicamentos.

Inyección Intramuscular: Procedimiento

  1. Comprobar los 5 correctos e informar el procedimiento al paciente.
  2. Quitar el aire de la jeringa.
  3. Lávese las manos.
  4. Elija el sitio de punción.
  5. Limpie la piel con una tórula de alcohol.
  6. Con una mano, estire la piel en la zona elegida.
  7. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro.
  8. Aspire la jeringa y asegúrese de que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución.
  9. Retire la aguja con movimiento rápido.
  10. Coloque una tórula seca y aplique masaje circular.
  11. Elimine el material sucio y lávese las manos.
  12. Registre el procedimiento.

Control y Revisión Periódica de Botiquines

El Real Decreto especifica que los barcos deberán llevar una serie de documentos relacionados con el botiquín, incluyendo los modelos de dichos documentos. Estos son:

  • Libro de Registro de la Administración de Fármacos a Bordo: donde se anotarán todas y cada una de las dosis de fármacos administrados a bordo, así como los datos del tripulante al que se le administra y de quien lo proporciona.
  • Libro de Revisión del Botiquín: donde la autoridad competente en la materia irá anotando las anomalías, si las hubiera, y las observaciones que se hagan en cada revisión.

Los barcos que transporten sustancias peligrosas, o sean del tipo transbordador, deberán llevar a bordo el listado de las mismas, la dotación de antídotos mínimos previstos en el anexo correspondiente y el Libro de Revisión de Antídotos.

El botiquín irá obligatoriamente acompañado de la «Guía Sanitaria a Bordo» en su última edición editada por el Instituto Social de la Marina y que es distribuida de forma gratuita.

La revisión se realizará con una periodicidad máxima de un año. Excepcionalmente, este control podrá aplazarse por un período no superior a cinco meses.

Una vez efectuada la revisión del botiquín del buque, así como la de sus botes salvavidas o balsas de salvamento, se dejará constancia de la misma en el Libro de Revisión del Botiquín.

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