Ramas Colaterales de la Carótida Externa

1. Arteria Tiroidea Superior

Llega al lóbulo superior de la glándula. Nace de la cara anterior de la carótida externa. Alcanza el extremo superior del lóbulo correspondiente a la glándula tiroides. Se encuentra cubierta en su parte superior por el músculo esternocleidomastoideo (ECM).

Ramas colaterales (2):

  • Rama ECM: Penetra en la porción media del músculo.
  • Laríngea superior: Destinada a los músculos de la laringe.

Terminales (3):

  • Anterior: Da origen a la cricotiroidea.
  • Lateral.
  • Posterior.

2. Arteria Lingual

Nace en la cara medial de la carótida externa. Se dirige hacia el asta mayor del hueso hioides, pasando profundo al músculo hiogloso. Se divide en dos terminales.

Ramas colaterales (2):

Nacen del tronco principal:

  • Suprahioidea: Por arriba del hueso hioides.
  • Dorsal de la lengua: Se distribuye a los lados de la lengua.

Terminales (2):

  • Sublingual: Se divide en dos: mentoniana y mandibular (para los incisivos).
  • Lingual profunda: Llega hasta el vértice de la lengua. Irriga los músculos y la mucosa de la lengua.

3. Arteria Faríngea Ascendente

Es la rama más pequeña. Nace casi al mismo nivel que la lingual. Asciende sobre la pared de la faringe. Irriga la pared faríngea y los músculos prevertebrales.

  • Ramas mediales: Faríngea inferior.
  • Ramas posteriores: Meníngea posterior; atraviesa el agujero yugular y se ramifica por la duramadre.

4. Arteria Facial

Se origina 5 mm superior a la lingual. Penetra en la celda submandibular. Rodea la glándula submandibular de medial a lateral (curva faríngea). Se incurva sobre el borde inferior de la mandíbula frente al ángulo anteroinferior del masetero (curva submandibular). Asciende por la cara con una orientación posterior y superior (curva facial). Se anastomosa con la arteria dorsal de la nariz.

Todos los músculos de la expresión facial están inervados por el nervio facial e irrigados por la arteria facial. Descansa sobre el buccinador, el elevador del labio y del ala de la nariz, el platisma, el depresor del ángulo de la boca y los cigomáticos.

Ramas colaterales (8):

  • Platisma ascendente: Irriga el platisma; su rama más importante es la palatina ascendente.
  • Rama submandibular: Se dirige a la glándula submandibular.
  • Rama submentoniana: Va al mentón y se divide en: mentonianas (tejidos blandos) y alveolar inferior (órganos dentarios).
  • Rama pterigoidea: Destinada al músculo pterigoideo lateral.
  • Rama maseterina: Va al músculo masetero.
  • Rama labial inferior: Irriga el labio inferior.
  • Rama labial superior: Da origen a la arteria del tabique nasal (la más pequeña).
  • Rama nasal lateral: Para el ala y el vértice de la nariz.

Rama terminal (1):

  • Rama angular: Junto con la dorsal de la nariz (proveniente de la oftálmica), se dirige hacia el ángulo medial del ojo.

5. Arteria Occipital

Se origina a la altura de la facial. Cruza la cara anterior de la yugular interna. Se sitúa a la altura del atlas de anterior a posterior. En el borde medial del esplenio se divide en terminales medial y lateral.

¿Dónde se divide el occipital?
Respuesta: A la altura del músculo esplenio.

Ramas colaterales:

  • Musculares: Incluye la rama para el ECM y la rama descendente (por la nuca).
  • Estilomastoidea: Requiere el agujero facial, junto al nervio facial.
  • Meníngea de la occipital: Penetra al cráneo por el agujero yugular o el mastoides. Se llama meníngea porque se dirige al cerebro y occipital porque nace de dicha arteria.

Ramas terminales:

  • Lateral: Atraviesa la inserción del trapecio y penetra en el cuero cabelludo.
  • Medial: Posee un trayecto horizontal hasta la protuberancia occipital externa. Se anastomosan con la auricular posterior, la temporal superficial y la arteria opuesta.

6. Arteria Auricular Posterior

Se origina por detrás de la carótida externa, por arriba de la occipital (entre 2 mm y 2 cm). Es anterior al estilohioideo. Alcanza el borde anterior de la apófisis mastoides donde se divide en dos ramas.

Ramas colaterales (3):

  • Ramas parotídeas.
  • Ramas musculares.
  • Estilomastoidea (nota: se diferencia de la rama de la occipital).

Ramas terminales (2):

  • Auricular (anterior): Para el pabellón auricular.
  • Mastoidea (posterior): Para las partes blandas de la región mastoidea. Se anastomosa con la occipital y la temporal superficial.

7. Ramas Parotídeas

Provienen de la auricular posterior y la temporal superficial. Su número varía (son numerosas), aunque generalmente son dos. Se ramifican alrededor de la glándula parotídea para irrigarla. Nacen a niveles variables.

Ramas Terminales

Existen dos ramas terminales: la Temporal Superficial y la Arteria Maxilar. Se localizan inferior al cuello de la mandíbula, aproximadamente a 4 cm superior al ángulo de la mandíbula.

1. Arteria Temporal Superficial

Asociada al músculo temporal o fosa temporal. Se dirige hacia afuera y hacia la piel, en el espesor de la parótida. Llega hasta el borde superior de la órbita, anterior al trago y posterior a la articulación temporomandibular (ATM). Asciende por la región temporal y se divide en dos ramas terminales, unos 2-3 cm superior al arco cigomático.

¿Qué irrigan las colaterales del temporal superficial?
Respuesta: La parótida, el masetero, la ATM, el pabellón auricular y cuenta con 3 colaterales específicas.

Ramas colaterales:

Nacen en el cuello de la mandíbula:

  • Transversa de la cara (facial transversa): Hacia adelante y debajo del arco cigomático. Termina en la mejilla.
  • Cigomaticoorbitaria: Nace en el arco cigomático, de abajo hacia arriba. Termina en la porción lateral del orbicular del ojo. Se anastomosa y crea la arteria palpebral superior.
  • Temporal medial: Es inconstante. Nace a nivel del arco cigomático y alcanza el temporal a través de la fascia temporal.

Ramas terminales:

  • Anterior/Frontal: Dirección superior y anterior.
  • Posterior/Parietal: Dirección superior.

Ambas ramifican en los tegumentos de la porción lateral del cráneo. Se anastomosan entre ellas y con la frontal (anterior), la auricular posterior y la occipital (posterior).

2. Arteria Maxilar

Nace desde la fosa infratemporal hasta el agujero esfenopalatino.

Segmentos de la Arteria Maxilar:

  • Primera parte: Sobre la cara medial del cuello de la mandíbula y el pterigoideo lateral. Penetra la fosa infratemporal a través del agujero retrocondíleo (inferior a la vena maxilar y al nervio auriculotemporal).

¿Qué pasa por el agujero retrocondíleo?
Respuesta: La vena maxilar, la arteria maxilar y el nervio auriculotemporal.

  • Segunda parte: Hacia el trasfondo de la fosa infratemporal. Presenta dos variantes: dividiendo el músculo en dos o rodeándolo.
  • Tercera parte: Llega a las proximidades de la entrada del trasfondo, describe una curva apoyada en la tuberosidad maxilar y entra al trasfondo. Pasa inferior al nervio maxilar para alcanzar el agujero esfenopalatino.

Nota: Se extiende desde la parte interna del cuello de la mandíbula hasta el paladar duro.

Las 14 Ramas Colaterales (Organizadas en 4 grupos):

A) Primer Grupo (Cabeza-Cara):
  • Timpánica anterior: Cavidad timpánica.
  • Meníngea media: Entra al cráneo para irrigar el cerebro por dentro.
  • Anterior/Frontal: Dirigida hacia la línea media.
  • Posterior/Parietal: Relacionada con la escama del temporal.
  • Meníngea accesoria: Se relaciona con el nervio mandibular y el ganglio trigémino; entra al cerebro.
B) Segundo Grupo (Mandíbula-Dientes):
  • Alveolar inferior: Arteria del nervio lingual y milohioideo; ramifica en óseas y dentales. Da origen a la mentoniana (agujero mentoniano) y la incisiva (caninos e incisivos).
  • Masetérica: Atraviesa la escotadura mandibular y penetra en el masetero.
  • Temporal profunda posterior: Nace del tronco precedente y ramifica posterior al músculo temporal.
  • Pterigoideas: Destinadas a los dos músculos pterigoideos.
C) Tercer Grupo (Dientes-Maxilar):

Nacen de la proximidad inmediata de la tuberosidad del maxilar:

  • Bucal: Hacia el músculo buccinador; ramifica en la mejilla.
  • Temporal profunda anterior: Dirección superior, bajo la cara profunda del temporal.
  • Alveolar superior posterior: En la tuberosidad; hacia los senos y molares superiores.
  • Infraorbitaria: Nace de la maxilar anterior al trasfondo. Recorre el surco, conducto y agujero infraorbitario. Irriga el párpado inferior y la mejilla.
D) Cuarto Grupo (Trasfondo de la Fosa Infratemporal):
  • Palatina ascendente (Palatina superior): Desciende por el conducto palatino mayor. Irriga el velo del paladar y el paladar duro. Se anastomosa en el conducto incisivo.
  • Arteria del conducto pterigoideo: Irriga la faringe.
  • Pterigopalatina: Rama delgada hacia la mucosa de la faringe; pasa por el conducto palatovaginal.

Rama Terminal de la Arteria Maxilar:

Arteria Esfenopalatina: Penetra en la cavidad nasal por la parte inferior del agujero esfenopalatino. Posee dos ramas:

  • Medial: Se divide en nasopalatina y del tabique nasal.
  • Lateral: Destinada al ala de la nariz.