Vértebras

Ligamentos Vertebrales

  • 1. Ligamento Amarillo: Interlaminar; cierra el conducto vertebral por la parte posterior.
  • 2. Ligamento Supraespinoso: Es el más posterior; une los vértices de las apófisis espinosas.
  • 3. Ligamento Nucal: Proviene del ligamento supraespinoso.

Complejo Articular Cráneo-Cervical

  1. Articulación Atlo-Occipital: Se forma entre los cóndilos occipitales y las carillas articulares superiores del atlas.
  2. Articulación Atlas-Axis:

    • Interapofisaria

      : Entre las carillas articulares inferiores del atlas y las carillas articulares superiores del axis.

    • Atloodontoidea

      : Entre el arco anterior del atlas y el diente del axis (apófisis odontoides).

Costillas

Superficies Articulares de las Articulaciones Costales

Articulan en dos puntos con la vértebra:

  1. Articulación Costosomática: Se forma entre la cabeza de la costilla, los cuerpos vertebrales de dos vértebras consecutivas y el disco intervertebral.
  2. Articulación Costotransversa: Se forma entre el tubérculo de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra inferior.

Ligamentos Costovertebrales

  • Ligamento Costotransverso: Une el cuello de la costilla con la apófisis transversa.
  • Ligamento Intraarticular: Une la cabeza de la costilla con el disco intraarticular.
  • Ligamento Radiado: Cubre la cara articular de la articulación costosomática.

La Pelvis

Diferencias entre Pelvis Masculina y Femenina

  1. La apertura superior de la pelvis:
    • Mujer: Ovalada.
    • Hombre: Triangular.
  2. Las pelvis ilíacas:
    • Mujer: Más horizontales, inclinadas hacia la horizontal.
    • Hombre: Más verticales.
  3. El ángulo subpubiano o infrapubiano:
    • Mujer: Es muy amplio.
    • Hombre: Es más cerrado.
  4. La altura de la sínfisis:
    • Mujer: Es baja.
    • Hombre: Es alta.

Movimientos de la Pelvis

Anteversión: Provoca un aumento de la lordosis lumbar.
Retroversión: Provoca un enderezamiento de la curva lumbar.

Músculos de la Espalda

Características Comunes

  • Son los músculos paravertebrales.
  • Están entre las apófisis transversas y espinosas.
  • Inervación por ramas dorsales de los nervios espinales.
  • Musculatura tónica.
  • Funciones:
    • Mantener la postura (¡Importante!).
    • Extensión, rotación e inclinación lateral.
    • Controla la extensión del tronco a favor de la gravedad.

Músculos Intrínsecos de la Espalda

Se localizan en el plano profundo, y su origen e inserción están en estructuras del tronco.

  • Tríceps espinal: En conjunto, se denomina erector de la columna por su función de extensión. Está formado por tres músculos, que tienen un origen común en la fascia toracolumbar. De medial a lateral: espinoso, longísimo e iliocostocervical (¡Examen!).

Músculos Extrínsecos de la Espalda

Ocupan el plano medio y superficial.

Plano Medio

  • Dos músculos serratos (superior a inferior), angular de la escápula y el romboides.

Plano Superficial

  • Trapecio y dorsal ancho.

Músculos del Tórax

Diafragma

Tendón Central: Centro Frénico

Orificios

  • Hiato Aórtico: Se localiza entre los pilares del diafragma; zona de paso de la arteria aorta.
  • Hiato Esofágico: Entre las fibras musculares de la porción lumbar; es la zona de paso del esófago y del nervio vago.
  • Foramen de la Vena Cava: Se localiza en el centro frénico; es la zona de paso de la vena cava inferior.

Porciones

  • Esternal.
  • Costal: Porción amplia a los laterales de cada lado, cuyas fibras se insertan en las costillas inferiores.
  • Lumbar o Posterior: Sus fibras se insertan en la columna lumbar y en los ligamentos arqueados. Las fibras que se insertan en la columna lumbar se denominan pilares del diafragma.

Músculos del Abdomen

Músculos de la Pared Anterior

Los rectos anteriores del abdomen, que están unidos por un tejido fibroso llamado línea alba, y también presentan unos tendones transversos.

Músculos de la Pared Lateral del Abdomen

Está formada por tres músculos de superficial a profundo: oblicuo externo, oblicuo interno y el transverso del abdomen (el más profundo).

Conducto Inguinal

Es una zona de paso de las estructuras de la cavidad abdominal al exterior. Localización sobre el ligamento inguinal. Es un conducto oblicuo.

Anillo Inguinal
  • Superficial: Apertura superficial del conducto, localizada sobre la sínfisis del pubis. Se forma entre las fibras tendinosas del oblicuo externo.
  • Profundo: Se localiza lateralmente y se forma entre las fibras del transverso del abdomen.
  • Hombre: El contenido del anillo inguinal es el cordón espermático, que termina en los testículos.
  • Mujer: El contenido del anillo es el ligamento redondo del útero.

Músculos de la Pared Posterior

El psoas (pegado a la columna lumbar) y el cuadrado lumbar (lateral al psoas).

Cadera

Ligamentos

Estos tres ligamentos (todos, excepto el redondo) se tensan en el movimiento de extensión de cadera.

Cara Anterior

  • Iliofemoral (posee dos fascículos que cubren la cara anterior de la cabeza del fémur) y pubofemoral.

Parte Posterior

  • Ligamento isquiofemoral.

Intraarticular: Ligamento Redondo

  • Une el acetábulo con la cabeza del fémur. No tiene una función mecánica importante ni limita ningún movimiento. Por su interior discurre una arteria que vasculariza la cabeza femoral.

Rodilla

Superficies Articulares

Articulación Femorotibial (Bicondílea)

Está formada por los cóndilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia. Entre estas superficies óseas se interponen los meniscos: estructuras de fibrocartílago con forma de media luna que amortiguan el peso y mejoran la congruencia.

Articulación Femoropatelar (Tipo Tróclea)

La tróclea femoral y las carillas articulares posteriores de la rótula.

Ligamentos

Ligamento Rotuliano (Cara Anterior)

Ligamento Colateral Lateral (Externo)

  • Une el cóndilo externo del fémur con la cabeza del peroné. Está separado del menisco externo por el tendón del músculo poplíteo.

Ligamento Colateral Medial (Interno)

  • Une el cóndilo interno con la tibia. Está pegado al menisco interno.

Ligamentos Posteriores (Poplíteos)

  • Ligamento Poplíteo Arqueado
    : Se origina en la cabeza del peroné. Unas fibras de este ligamento ascienden para insertarse en el cóndilo externo del fémur, y otras forman un arco que se inserta en la tibia. Bajo este arco pasa el músculo poplíteo.
  • Ligamento Poplíteo Oblicuo
    : Se origina en la parte interna y se dirige hacia el cóndilo externo del fémur.

Ligamentos Cruzados

  • Ligamento Cruzado Anterior
    : Se origina en la tibia, por delante de la espina, y se inserta en el cóndilo lateral (externo).
  • Ligamento Cruzado Posterior
    : Se origina en la tibia, posterior a la espina, y se inserta en el cóndilo medial.

Tobillo

Ligamentos

Ligamento Medial (Deltoides)

  • Es un ligamento muy ancho y resistente. Une la parte interna de la tibia con el escafoides, astrágalo y calcáneo.

Ligamentos Laterales

  • Ligamento Peroneoastragalino Anterior
    : Une el peroné al astrágalo (es el que más se lesiona).
  • Ligamento Peroneoastragalino Posterior
    : Une el peroné con la cola del astrágalo.
  • Ligamento Peroneocalcáneo
    : Une el peroné con el hueso calcáneo.

Planta o Bóveda Plantar: Estructura

Puntos de Apoyo

  • Punto Posterior

    : En el calcáneo.

  • Puntos Anteriores

    : Dos puntos de apoyo anteriores:
    • Medial: En la cabeza del primer metatarsiano.
    • Lateral: En la cabeza del quinto metatarsiano.

Arcos Plantares

  • Arco Interno: Une el calcáneo con la cabeza del primer metatarsiano.
  • Arco Externo: Une el calcáneo con la cabeza del quinto metatarsiano.
  • Arco Anterior: Une las cabezas de los cinco metatarsianos. Es el más débil.

Recorrido de la Gota de Sangre

  • De la ingle a la cara dorsal del pie: Femoral, poplítea, tibial anterior.
  • De la ingle al maléolo peroneo: Femoral, poplítea, tibial posterior y peronea.
  • De la ingle al maléolo tibial: Femoral, poplítea, tibial posterior.

Hombro

Articulaciones

Las articulaciones del hombro son: la esternoclavicular, la acromioclavicular, la glenohumeral y la escapulotorácica.

Articulación Esternoclavicular

Superficies Articulares

  • El manubrio del esternón articula con el extremo esternal de la clavícula.
  • Esta articulación permite varios movimientos: ascenso y descenso, antepulsión y retropulsión, y también puede realizar rotaciones.
  • Es una articulación muy móvil para que el hombro pueda tener gran movilidad.

Articulación Glenohumeral

Superficies Articulares

  • La superficie articular es la cavidad glenoidea de la escápula. En el borde de la cavidad glenoidea se fija o inserta un fibrocartílago que se llama rodete glenoideo. Este tiene la función de mejorar la congruencia (hace que la articulación encaje mejor).
  • Posteriormente, la cabeza del húmero es una esfera completa, lo que la clasifica como una enartrosis (articulación esferoidea).

Ligamentos

  • Ligamentos Coracohumerales (posteriores): Se originan en la apófisis coracoides y se insertan en el troquíter y el troquín.
  • Ligamentos Glenohumerales (parte anterior): Se originan en la parte anterior de la cavidad glenoidea y se insertan a distinta altura sobre el troquín. Son: superior, medio e inferior.

Estabilizadores Activos

Los músculos responsables de la estabilidad activa de la glenohumeral son los del manguito de los rotadores:

  • Subescapular: Cubre la parte anterior del hombro.
  • Supraespinoso: Parte superior.
  • Infraespinoso y Redondo Menor: Parte posterior.

Faringe

Límites

  1. Nasofaringe (Rinofaringe)

    : Entre la cavidad nasal y la nasofaringe existen unas aberturas llamadas coanas. Inferiormente, termina a la altura del paladar blando.

  2. Orofaringe (Bucofaringe)

    : El límite entre la cavidad oral y la orofaringe es el istmo de las fauces. Termina inferiormente en el borde superior del cartílago epiglótico (epiglotis).

Contenido

Nasofaringe / Rinofaringe

  • Amígdala Faríngea o Adenoides (Vegetaciones): Localizada en el techo.
  • Amígdalas Tubáricas: Rodean cada uno de los dos orificios de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio), comunicada con el oído medio.

Orofaringe / Bucofaringe

  • Amígdalas Palatinas (Anginas): Entre los arcos del istmo de las fauces se encuentra la fosa amigdalina.
  • Amígdala Lingual: Gran cúmulo de tejido linfoide en la parte posterior del dorso de la lengua.

La Mama

  • Glándulas Lácteas: Acúmulos de células donde se produce la leche.
  • Conductos Lactíferos: Conducen la leche al pezón.
  • Seno Lactífero: Bajo la areola, se ensancha.
  • Conducto Láctico: Donde se acumula la leche.
  • Conductos Glandulares Secretores: Pequeños conductos que salen al exterior a través del pezón, por los que la leche es expulsada.

El Corazón

Vasos de Entrada (Venas)

  1. Venas Cavas (Inferior y Superior)

    : Llegan a la aurícula derecha, junto al seno coronario.

  2. Venas Pulmonares

    : Llegan a la aurícula izquierda.

Vasos de Salida (Arterias)

  1. Arteria Aorta

    : Sale del ventrículo izquierdo.

  2. Arteria Pulmonar

    : Sale del ventrículo derecho.

Válvulas

  • Aórtica: En la base de la arteria aorta.
  • Pulmonar: En la base de la arteria pulmonar.
  • Mitral: Lado izquierdo.
  • Tricúspide: Lado derecho.

Pulmón: Segmentación Broncopulmonar

El pulmón tiene 10 segmentos pulmonares, que representan la unidad funcional independiente más pequeña del pulmón.

Pulmón Derecho

Lóbulo Superior

  • Apical, Posterior y Anterior.

Lóbulo Medio

  • Lateral y Medial.

Lóbulo Inferior

  • Un segmento superior y cuatro segmentos basales: medial, anterior, lateral y posterior.

Pulmón Izquierdo

(No tiene segmento basal medial)

Lóbulo Superior

  • Un segmento anterior y uno ápico-posterior (segmentos 1+2). En la língula, hay dos segmentos: superior e inferior.

Lóbulo Inferior

  • Un segmento superior y tres segmentos basales: basal anterior (segmentos 7+8), basal lateral y basal posterior (¡Examen!).

Epiplón Mayor

Es un pliegue del peritoneo localizado en la parte anterior que se inserta en la curvatura mayor del estómago y en la primera porción del duodeno, formando un delantal que cubre el colon transverso, yeyuno y el íleon. Contiene abundante grasa.

Epiplón Menor

Une la curvatura menor del estómago a la cara inferior del hígado.

Fondos de Saco Peritoneales

En la Mujer

Hay dos fondos de saco:

  • Fondo de saco vesicouterino: Entre el útero y la vejiga.
  • Fondo de saco rectouterino o de Douglas: Entre el recto y el útero.

En el Hombre

  • Rectovesical: Entre el recto y la vejiga.

La Arteria Aorta y sus Ramas

Entra al abdomen por el hiato aórtico del diafragma, a la altura de D12. Desciende sobre los cuerpos vertebrales hasta la cuarta vértebra lumbar (L4), donde se divide en dos.

Da tres ramas anteriores únicas que vascularizan las vísceras abdominales, el tubo digestivo y las glándulas anejas. Son: el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior e inferior.

Tronco Celíaco (Vasculariza las partes proximales del tubo digestivo)

Aparece inmediatamente inferior al hiato aórtico, en el borde superior de L1.

Ramas del Tronco Celíaco

  • Arteria Esplénica: La más larga, se dirige hacia la izquierda por el borde superior del páncreas. Vasculariza el bazo, parte del páncreas y parte del estómago.
  • Arteria Gástrica Izquierda: Es la más corta, vasculariza el esófago abdominal.
  • Arteria Hepática: Se dirige a la derecha y vasculariza el hígado, la vesícula biliar, el duodeno, la cabeza del páncreas y da una rama al estómago.

Arteria Mesentérica Superior

Inmediatamente inferior al tronco celíaco, a la altura del borde inferior de L1. Es profunda al páncreas y superficial a la porción inferior del duodeno. Vasculariza el yeyuno, el íleon y parte del intestino grueso: ciego, colon ascendente y los dos tercios derechos del colon transverso.

Arteria Mesentérica Inferior

Se origina a la altura de L3. Desciende sobre la aorta y se dirige a la izquierda para vascularizar el resto del intestino grueso.

Algunas de las ramas pares son las arterias renales y las arterias gonadales. A la altura de L4, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas comunes.

Arterias Gonadales

Son dos ramas finas de la aorta que se dirigen a la pelvis.

En el Hombre

  • Salen de la pelvis por el conducto inguinal y se dirigen al escroto para vascularizar los testículos (arterias testiculares).

En la Mujer

  • Vascularizan los ovarios (arterias ováricas).

Arterias Renales

  • Una para cada riñón. La izquierda es más superior. La renal derecha es más larga. Son profundas a las venas renales.

Vena Cava Inferior y Afluentes

  • Las venas renales llegan a la vena cava inferior. La vena renal izquierda cruza sobre la arteria aorta.
  • Las venas gonadales no son simétricas: la derecha drena en la vena cava inferior, mientras que la izquierda drena en la vena renal (esto evita ejercer presión sobre la arteria aorta).

Páncreas

Conductos Pancreáticos

  • Conducto Principal o Pancreático: Cruza el cuerpo del páncreas y se dirige a la parte inferior de la cabeza, drenando en la papila mayor.
  • Conducto Colédoco: Más pequeño, sale de este último conducto y se localiza superior a la cabeza.

Es una glándula mixta:

  1. Porción Exocrina

    :
    • Acinos Pancreáticos: Producen jugos pancreáticos que salen por el sistema de conductos hacia la segunda porción del duodeno.

  2. Porción Endocrina

    :
    • Reside en un conjunto de células denominadas Islotes de Langerhans. En estos islotes hay al menos dos tipos de células que se vierten al torrente sanguíneo:
      • Células α: Producen glucagón.
      • Células β: Producen insulina.

Hígado

Lobulillo Hepático

Es la unidad mínima funcional del hígado. Tiene forma de hexágono, en cuyo centro posee una vena del sistema venoso llamada vena centrolobulillar.

Estructuras:

  • Vena Lobulillar (sistema porta)
  • Arteria Interlobulillar (vía biliar)
  • Conducto Interlobulillar (vía biliar)

Vía Biliar

El conducto hepático común se une al conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar. El conducto cístico y el conducto hepático común forman el conducto colédoco, que lleva la bilis a la papila mayor duodenal.

Aparato Genital Femenino

Genitales Externos (Vulva)

En la mujer, recibe el nombre de vulva y comprende los pliegues de piel que llamamos labios, el órgano eréctil que es el clítoris, y lo que llamamos en conjunto el aparato vestibular.

  • Labios Menores: Pequeños pliegues paralelos entre los que se encuentra el vestíbulo.

En el vestíbulo se localiza, en la parte anterior, el orificio de la uretra y, posterior a él, el orificio de la vagina.

Relacionadas con estos orificios, existen unas glándulas llamadas glándulas vestibulares.

  • Glándulas Vestibulares Menores (o de Skene): Próximas al orificio de la uretra. Tienen la misión de lubricar la zona durante el acto sexual.
  • Glándulas Vestibulares Mayores (o de Bartholino): Se encuentran en el contorno de la vagina. Su misión es lubricar y disminuir la acidez de la zona.

Los dos labios menores se unen en la parte anterior en el clítoris, que tiene una estructura muy parecida al pene.

Rodeando lateralmente, se encuentran los labios mayores, que se continúan hacia delante con un relieve llamado monte de Venus o monte del pubis.

Ambos labios mayores y el monte pubiano están recubiertos de vello púbico.

Periné Masculino y Femenino

Tiene forma de rombo. Si trazamos una línea horizontal uniendo las tuberosidades isquiáticas, se divide en dos triángulos:

Triángulo Posterior o Anal

Contiene el orificio externo del ano y el centro tendinoso del periné, que es igual para hombres y mujeres.

Triángulo Anterior o Urogenital

En el femenino, contiene los orificios de la uretra, la vagina y los órganos sexuales externos.

En el masculino, contiene el escroto y la raíz del pene.

Músculos del Periné

Los músculos del triángulo urogenital son cuatro:

  1. Músculo Transverso Profundo del Periné

    : Músculo que une las ramas isquiáticas (presente en hombres y mujeres).

  2. Músculo Transverso Superficial del Periné

    : Músculo que une las tuberosidades isquiáticas.

  3. Músculo Isquiocavernoso

    : Recorre la rama isquiopubiana.
    • En el hombre, llega a los cuerpos cavernosos.
    • En la mujer, llega al clítoris.

  4. Músculo Bulboesponjoso

    : Se origina en el centro tendinoso del periné. En la mujer, rodea los labios menores y llega al clítoris. En el hombre, abraza el cuerpo esponjoso del pene.