Exploración del Sistema Respiratorio: Vías Altas

Métodos Complementarios de Exploración

Radiología

Mediante el empleo de rayos X, se utiliza en la exploración de las estructuras de la vía nasal, faringe, bolsas guturales, laringe y tráquea. Permite el reconocimiento de anormalidades en la conformación o en la posición de las diferentes estructuras; además, permite reconocer la existencia de depósitos de exudados en cavidades, como en el caso de sinusitis o guturalitis en los équidos. También detecta disminuciones de la luz de las vías respiratorias, como en el caso de colapsos traqueales de diferente etiología.

Endoscopia

Es un método preferente en la exploración de las vías aéreas, ya que permite la visualización interna de las mismas. Se utiliza en pequeños animales (principalmente galgos de competición) y, sobre todo, en équidos para visualizar toda la vía nasal, faringe, bolsas guturales, laringe, tráquea y árbol bronquial. Permite identificar:

  • Alteraciones por exudados: Presencia de pus procedente de senos paranasales (sinusitis), bolsas guturales (guturalitis) o tráquea (bronquitis o neumonías).
  • Anormalidades estructurales: Desplazamientos del paladar blando que provocan insuficiencias respiratorias durante el ejercicio.
  • Masas obstructivas: Quistes laríngeos o parálisis de la laringe (hemiplejías) que producen insuficiencia ventilatoria.

Análisis de Exudados

Se pueden analizar exudados procedentes de las cavidades nasal, faringe, bolsas guturales, tráquea y árbol bronquial (exudados traqueobronquiales y broncoalveolares). Sus objetivos son:

  • Citología: Conocer los tipos celulares contenidos.
  • Microbiología: Identificación de agentes infecciosos.
  • Bioquímica del moco: Valorar niveles de inmunoglobulinas (defensa inmunitaria) y otras secreciones como la sangre.

Exploración del Sistema Respiratorio: Vías Bajas

Métodos Complementarios de Exploración

Los métodos aplicados a las vías respiratorias bajas incluyen:

  • Radiología, ecografía y endoscopia.
  • Pruebas de alergia cutánea.
  • Gammagrafías o técnicas de medicina nuclear.
  • Análisis de secreciones (exudados traqueobronquiales y broncoalveolares).
  • Análisis del líquido pleural obtenido por punción torácica.
  • Gasometrías arteriales y venosas para valorar la capacidad respiratoria tisular.
  • Pruebas funcionales en cinta sin fin para valorar alteraciones durante el esfuerzo físico.

Radiología Torácica

Permite valorar alteraciones pulmonares y del árbol traqueobronquial, como zonas de consolidación o presencia de fluidos. Está indicada en:

  • Alteraciones congénitas torácicas.
  • Procesos inflamatorios o infecciosos (pleuritis, neumonías).
  • Bronquitis y alteraciones mediastínicas.
  • Neumotórax y neoplasias.

Nota: No tiene utilidad en casos de traqueítis, alveolitis, enfisema alveolar o neumonías de hipersensibilidad.

Ecografía

Valoración mediante ultrasonidos. Permite evaluar principalmente la superficie pulmonar, ya que el aire no conduce bien el sonido. Es útil cuando existe acúmulo de fluido o densificaciones del parénquima (zonas consolidadas) en regiones parietales. Indicada en:

  • Pleuroneumonías y atelectasias.
  • Abscesos pulmonares y tumores superficiales.
  • Derrames pleurales.

Endoscopia y Pleuroscopia

La broncoscopia evalúa el tipo de exudados en el árbol traqueobronquial y es útil en hemorragias pulmonares. La pleuroscopia se utiliza para el diagnóstico de tumores.

Toracocentesis

Aspiración de líquido del espacio pleural para análisis citológico y bacteriológico. Es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de patologías pleurales.

Gasometría

Mide la capacidad de intercambio gaseoso (PaO2, PaCO2, pH, exceso de base y saturación de O2). La hipoxia se define como una PaO2 menor de 85 mm Hg; junto al aumento de PaCO2, determina una insuficiencia respiratoria.

Gammagrafías

Permiten valorar la capacidad de ventilación y perfusión pulmonares.

Exploración del Aparato Urinario

Técnicas Complementarias

Radiología

  • Simple: Evalúa tamaño, forma, posición y densidad (cálculos) de la vejiga y riñones.
  • Cistografía de contraste: Utiliza contraste yodado para detectar grosor de pared, tumores, divertículos, tono muscular o rotura vesical.
  • Urografía excretora: Contraste yodado intravenoso para evaluar la función renal.

Ecografía

Técnica no invasiva para evaluar tejido blando. Se analiza la ecogenicidad:

  • Aumentada (hiperecogénica).
  • Disminuida (hipoecogénica).
  • Ausente (anecogénica).

Exploración en Rumiantes

  • Métodos directos: Inspección de la micción y postura.
  • Palpación rectal: Riñón izquierdo (medial, 3ª-5ª vértebra lumbar) y vejiga (difícil si está vacía o en hembras por la posición del útero).
  • Obtención de orina: Micción espontánea (masaje peritoneal) o sondaje (atención al divertículo suburetral en hembras).

Exploración en Équidos

  • Palpación rectal: Riñón derecho y vejiga.
  • Obtención de orina: Micción espontánea tras ejercicio o limpieza de cama; sondaje uretral.
  • Técnicas avanzadas: Ecografía del riñón derecho; el izquierdo debe explorarse vía transrectal. Biopsia renal ecoguiada.

Exploración del Sistema Cutáneo

Pruebas Complementarias

  • Raspado cutáneo: Para detectar ectoparásitos (ácaros de la sarna) usando bisturí y aceite mineral.
  • Impresión en cinta adhesiva: Para parásitos superficiales (Cheyletiella) y estudio de pelos.
  • Cepillado de pelo: Para detectar pulgas, huevos o deyecciones.
  • Tricograma: Observación microscópica del pelo para diferenciar caídas naturales de traumáticas (pelo partido).
  • Cultivos: Micológico (para tiña/hongos) y bacteriológico (para infecciones profundas, frecuentemente por Staphylococcus).
  • Biopsia: Estudio histopatológico mediante punzón (punch) o bisturí (cortes elípticos). Muestra conservada en formol al 10%.
  • Citología: Diferenciación entre procesos inflamatorios o neoplásicos mediante hisopos, punción de pústulas o aspiración con aguja fina (PAF) teñida con Giemsa.
  • Hematología y Bioquímica: Para descartar causas internas (hipertiroidismo, leishmania).
  • Pruebas de alergia: Intradermorreacción (lectura de habones a los 20 min) y métodos serológicos (detección de IgE específica).

Exploración del Sistema Nervioso en Équidos

Generalidades y Secuencia

Objetivos: Detectar y localizar lesiones. Secuencia según Mayhew (1989): Cabeza, Postura/Marcha, Cuello/Extremidades anteriores, Tronco/Extremidades posteriores, Cola y Ano.

Exploración de la Cabeza

  • Comportamiento: Alteraciones como convulsiones, pressing (presión de la cabeza contra objetos), agresividad o cambios en la voz sugieren disfunción cerebral.
  • Estado mental: Evaluación de la respuesta a estímulos. Alteraciones: depresión, estupor o coma.
  • Posición y coordinación: Giros laterales (cerebral o vestibular), temblor intencional (cerebelosa).

Pares Craneales

  1. I. Olfatorio: Evaluación mediante estímulos aromáticos (anosmia).
  2. II. Óptico: Visión y reflejo de amenaza.
  3. III, IV, VI: Posición y movimiento ocular. El III controla la miosis pupilar.
  4. V. Trigémino: Función motora (masticación) y sensitiva (sensibilidad facial).
  5. VII. Facial: Expresión facial, párpados y belfos.
  6. VIII. Vestibulococlear: Equilibrio y audición. La lesión produce nistagmos y ataxia.
  7. IX, X: Deglución y sonidos respiratorios (laringe/faringe).
  8. XI. Accesorio: Inervación de músculos trapecio y esternocefálico.
  9. XII. Hipogloso: Tono y simetría de la lengua.

Postura y Marcha

Involucra tronco encefálico, cerebelo, médula espinal y nervios periféricos. Déficits comunes:

  • Ataxia: Incoordinación por déficit propioceptivo (balanceo, cruce de extremidades).
  • Debilidad (Paresia): Arrastre de lumbres, temblores.
  • Dismetetría: Hipermetría (movimiento exagerado) o hipometría (paso corto/espástico).

Exploración del Cuello y Miembros

  • Segmento C1-T2: Evaluación de atrofias, sudoración local y respuesta cervicofacial.
  • Evaluación propioceptiva: Cruzar manos, empujar lateralmente, tracción de cola y crin, giros cerrados y subir/bajar planos inclinados.
  • Segmento T3-S2: Inspección de tronco y miembros pelvianos buscando malformaciones o asimetrías musculares.