2º PARCIAL MATERNAL

Señale qué es el Consejo Contraceptivo:

a) Práctica sanitaria en la que se facilita una información equilibrada y objetiva de cada uno de los métodos anticonceptivos que permita al usuario la adopción de un método anticonceptivo.

b) Las técnicas para evitar el embarazo o planificar su instauración a través de la observación de los síntomas y signos que se producen de forma natural en las fases fértil y estéril del ciclo menstrual. (métodos naturales anticonceptivos)

c) Capacidad de un método anticonceptivo para alterar positiva o negativamente el estado de salud del usuario o de amenazar su vida. (seguridad)

d) El número de embarazos que presentarían teóricamente 100 mujeres que utilizan un método anticonceptivo durante 1 año. (eficacia)

Respecto al método de lactancia amenorrea (MELA): SEÑALE LA FALSA.

a) Solo tiene eficacia los 12 primeros meses post-parto. (tiene eficacia los 6 primeros meses)

b) Hay que mantener lactancia materna exclusiva.

c) Las tomas estén espaciadas durante el día por menos de 4 horas.

d) Las tomas están espaciadas durante menos de 6 horas por la noche.

Señale la afirmación errónea.

a) Los métodos barrera han de ser la primera opción anticonceptiva, en caso de cambios frecuentes de pareja, y en general en cualquier situación que entraña riesgo de ETS.

b) En la adolescencia se recomienda actualmente el DOBLE MÉTODO (Doble Dutch): Preservativo (método barrera) para prevenir ETS y método anticonceptivo hormonal para prevenir los embarazos no deseados.

c) Se necesita una exploración ginecológica previa para realizar la medición del tamaño del diafragma necesario para cada mujer y para descartar contraindicaciones físicas.

d) El diafragma puede ser utilizado durante la menstruación o el puerperio inmediato.

Entre los efectos de los progestágenos (gestágenos) NO SE ENCUENTRA:

a) Cambios en el endometrio.

b) Alteración del moco cervical.

c) Inhibe la hormona folículoestimulante (FSH).

(el componente gestagénico suprime la secreción de LH, y el estrogénico de FSH)

d) Alteración de la mucosa tubárica.

En situaciones especiales como vómitos u olvidos, señale la INCORRECTA:

a) En los AHC si el olvido es menor de 12 horas, se tomará el comprimido en el momento de percatarse y se continuará la tableta sin necesidad de medidas adicionales.

b) En los AC sólo gestágeno, si el olvido supera 3 horas, tomar otro comprimido y utilizar métodos adicionales durante 7 días.

c) En los AHC si han transcurrido más de 12 horas, se continúa con la tableta y se adopta otro método anticonceptivo durante al menos 7 días.

d) Si el vómito ocurre en las 12 horas siguientes a la ingesta de la píldora, repetir el comprimido. (si ocurre en las 4 horas siguientes a la ingesta)

Los anticonceptivos hormonales combinados protegen frente a (SEÑALE LA INCORRECTA):

a) Cáncer de ovario.

b) Cáncer de endometrio.

c) Tromboembolismo venoso.

(riesgo incrementado)

d) El embarazo ectópico.

Señale cuál es la característica de la segunda fase del climaterio:

a) Concentraciones de estrógenos disminuidas, con FSH aumentado, siendo frecuentes los ciclos anovulatorios.

b) Estrógenos con concentraciones normales y FSH comenzando a aumentar siendo frecuentes los ciclos acortados. (Primera fase)

c) Estrógenos disminuidos con gran elevación de FSH conduciendo a la instauración de amenorrea. (Tercera fase)

d) Concentraciones de estrógenos disminuidas con FSH/LH >1. (Tercera fase)

Dentro de la sintomatología a medio plazo del climaterio, encontramos:

a) Sintomatología vasomotora. (a corto plazo)

b) Osteopenia y osteoporosis. (a largo plazo)

c) Atrofia del aparato urinario. (atrofia genital y atrofia cutánea)

d) Enfermedad cardiovascular. (a largo plazo)

La terapia hormonal NO está contraindicada en caso de:

a) Menopausia precoz. (postmenopausia con trastornos vasculares y sintomatología genitourinaria que afecta negativamente a su calidad de vida y riesgo de osteoporosis)

b) Carcinoma de endometrio. (contraindicación)

c) Deterioro grave de la función hepática. (contraindicación)

d) HTA grave. (contraindicación)

Señale la afirmación incorrecta, respecto al tratamiento de la osteoporosis:

a) La calcitonina inyectable debe limitarse a períodos cortos de tratamiento de la enfermedad de Paget, prevención de la pérdida aguda de masa ósea debida a inmovilización repentina e hipercalcemia causada por cáncer.

b) Tibolona no aumenta la densidad radiológica mamaria ni la mastalgia de la mujer postmenopáusica.

c) Varios estudios demuestran que el Raloxifeno aumenta la densidad mineral ósea, disminuye el riesgo de fracturas vertebrales, y tiene efecto protector ante el cáncer de mama.

d) Ranelato de Estroncio está autorizado para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres tras la menopausia a fin de reducir la aparición de osteopenia. (a fin de reducir la aparición de fracturas vertebrales y de cadera)

Dentro de las recomendaciones de promoción de salud durante el climaterio señale la respuesta INCORRECTA:

a) Adecuado aporte de Ca de 1000-1500 mg/día.

b) Evitar el consumo de drogas ya que pueden acelerar la edad de aparición de la menopausia.

c) La cafeína es un factor de riesgo para la osteoporosis.

d) El consumo de tabaco no tiene relación con la aparición de la menopausia. (acelera el momento)

Señale la respuesta INCORRECTA:

a) Período pre-embrionario (desde fecundación hasta 14 días).

b) Período embrionario (desde 14 días a 8 semanas) formación de órganos y sistemas.

c) Período fetal (desde semana 9 a la 40) Los órganos y sistemas maduran, crecen y se desarrollan totalmente.

d) En el desarrollo fetal se pueden distinguir la siguientes fases: segmentación, gastrulación y organogénesis. (en el desarrollo pre y embrionario)

La estructura del blastocisto NO INCLUYE:

a) Trofoblasto: anillo externo de células que posteriormente se convertirá en la placenta.

b) Blastocele: cavidad llena de líquido.

c) Notocorda: que constituirá la base del esqueleto axial. (desarrollo embrionario: gastrulación)

d) Blastodermo: masa celular interna que dará lugar al embrión.

Del endodermo se originará:

a) Sistema digestivo. (y tracto respiratorio)

b) Sistema urinario. (mesodermo)

c) Tejidos de sostén. (mesodermo)

d) Sistema nervioso. (ectodermo)

Cuál es una de las funciones del líquido amniótico:

a) Intercambio gaseoso. (placenta)

b) Transmisión de anticuerpos maternos. (placenta)

c) La producción de hormonas. (placenta)

d) Evitar la compresión del cordón umbilical.

En una historia obstétrica leemos: Primigesta y nulípara. ¿Qué significa?:

a) Que es su primera gestación y no ha parido nunca.

b) Que nunca ha estado embarazada. (nulípara)

c) Que es su primera gestación pero que tuvo un aborto espontáneo.

d) Todas son falsas.

El aumento de la pigmentación cutánea (línea alba, cloasma…) se considera un signo de embarazo:

a) Probable.

b) De certeza.

c) De sospecha.

d) No es un signo de embarazo.

Recomendaciones a la embarazada de suplementos: (SEÑALE LA INCORRECTA)

a) La toma de 4 mg de ácido fólico a todas las embarazadas. (0,4 sin antecedentes de defectos del tubo neural, 4 si hay antecedentes)

b) La toma de sal yodada.

c) La ingesta de 200 mg de yodo.

d) La ingesta de 30 mg de hierro si existe anemia ferropénica.

Señale la incorrecta:

a) El test combinado del primer trimestre detecta la trisomía 21, defectos del tubo neural, trisomía 18 y trisomía 13 basándose en la determinación de parámetros bioquímicos, ecográficos y teniendo en cuenta la edad de la madre.

b) La amniocentesis es la técnica invasiva del primer trimestre para estudio del cariotipo fetal.

c) La biopsia Corial se considera la técnica de elección en anomalías cromosómicas y enfermedades hereditarias en el primer trimestre.

d) El Screening del segundo trimestre se basa en la determinación en sangre de alfafetroproteína (AFP), fracción Beta libre de la gonadotropina crónica humana (Fb-HCG), estriol no conjugado, y la inhibina A.

En las recomendaciones a la embarazada se incluye (SEÑALE LA INCORRECTA):

a) Evitar comer pescado de predadores de gran dimensión como pez espada, tiburón, atún rojo o Lucio por la gran toxicidad del mercurio.

b) El jamón serrano queda totalmente prohibido durante el embarazo por el posible contagio de toxoplasma.

c) Para prevenir la listeria tomar siempre leche pasteurizada y evitar lácteos hechos con leche no pasteurizada como queso Brie, Frescos, Camember, Feta…

d) Para prevenir el toxoplasma, evitar comer embutidos crudos o poco curados si no están bien cocinados. (66º) o congelarlos durante más de 24h a (-20º).

Respecto a la placenta previa, señala la incorrecta:

a) Implantación de una placenta en el segmento uterino inferior. (alcanzando los márgenes del orificio cervical interno (OCI), o cubriéndolo total o parcialmente).

b) La placenta previa oclusiva no permite el parto vaginal ya que el OCI está cubierto total o parcialmente.

c) La placenta previa no oclusiva permite el intento de parto vaginal, ya la placenta llega al borde del OCI pero no lo sobrepasa.

d) Síntomas: hemorragia vaginal de sangre rojo intenso, abdomen doloroso, útero leñoso a la palpación. (hemorragia vaginal indolora de sangre roja, abdomen blando e indoloro a la palpación).

De entre los fármacos que se utilizan para la preeclampsia: (INCORRECTO)

a) Labetalol + alfa-metildopa + nifedipino.

b) Sulfato de Magnesio.

c) Ritodrine. (tto de la amenaza de parto prematuro).

d) Hidralazina.

La relación entre el eje longitudinal del feto, y el útero es:

a) Actitud. (relación que guardan las distintas partes entre sí, la actitud normal es de flexión moderada).

b) Situación. (Tipos: longitudinal, oblicua y transversa).

c) Posición. (relación entre el dorso fetal y el cuerpo materno).

d) Presentación. (parte del feto que ocupa todo el área del estrecho superior de la pelvis: cefálica o podálica).

La fase activa del primer período del parto, NO se caracteriza por:

a) Dilatación uterina entre 4 y 9 cm.

b) Deseo de empujar.

c) La tasa de dilatación es aproximadamente 1 cm por hora.

d) Tiene una duración media de 8 horas en nulíparas.

Una nulípara sin epidural según las recomendaciones de la Sanidad 2010, podría tener una segunda etapa con una duración de:

a) Un total de 4 horas: 2 expulsivo pasivo y 2 de activo. (Nulípara con epidural)

b) Un total de 3 horas: 2 de expulsivo pasivo y 1 de activo.

c) Un total de 1 hora.

d) Un total de 2 horas: 1 de expulsivo pasivo y 1 de activo. (Multípara sin epidural)

Dentro de los mecanismos de separación placentaria encontramos:

a) Mecanismo de Alhfeid. (Signo de desprendimiento placentario)

b) Mecanismo de Kustner. (Signo de desprendimiento placentario)

c) Mecanismo de Duncan. (se produce en el 25% de los casos. El despegamiento comienza por el borde placentario, sobre todo inferior, y luego se desliza progresivamente). + mecanismo shultze.

d) Mecanismo de Budin.

Cuáles son las principales causas de las hemorragias postparto precoces (HPP) SEÑALE LA INCORRECTA:

a) Atonía uterina.

b) Traumas/laceraciones.

c) Retención de productos de la concepción. + Alteración de la coagulación.

d) Infección puerperal.

Parto distócico significa parto difícil y esto puede ser debido a una serie de anormalidades, SEÑALE LA INCORRECTA:

a) Anormalidades de las fuerzas expulsivas.

b) De la pelvis ósea fetal.

c) Del canal blando del parto.

d) De la presentación, posición fetal.

La principal acción de la ventosa es para la extracción del feto:

a) Tracción.

b) Rotación.

c) Pulsión.

d) Todas son correctas.

Respecto a las cesáreas: INCORRECTA

a) La OMS recomienda una tasa general de cesárea de 15-16%.

b) Una cesárea urgente es aquella que se realiza como consecuencia de una patología aguda grave de la madre o del feto con riesgo vital materno-fetal o del pronóstico neurológico fetal.

c) En el postoperatorio retirar la sonda vesical permanente a partir de las 24 horas de la cirugía y controlar la primera micción espontánea. (retirar a partir de las 6 horas).

d) Incisión del Pfannenstiel es la incisión de elección por sus excelentes resultados estéticos, menos dolor postoperatorio y menor tasa de dehiscencias y hernias de pared.

En qué parte de la trompa de Falopio se realiza la ligadura tubárica:

a) Ístmica.

Cuántos planos de Hodge identificamos en la división anatómica de la pelvis:

d) 4. (Los planos son referencias anatómicas para valorar la altura de la presentación fetal a lo largo del canal del parto).

Siguiendo la clasificación de Thoms, de los tipos de pelvis, cuál tiene el diámetro promontopúbico mínimo menor por 3 o más cm en relación al diámetro transverso:

a) p. dolicopética

b) p. braquipética

c) p. platipética.

d) p. mesotopélico

Dónde se encuentra el espacio de Retzius:

a) Entre el cuello uterino y el recto.

b) Entre el cuello uterino y la vejiga.

c) Entre la vejiga y el pubis.

d) Entre los coxales y el cuello uterino.

En el periné encontramos diversos planos musculares, ¿A cuál pertenece el músculo transverso profundo?

a) Plano profundo: piriforme, obturador interno, coccígeo, elevador del ano.

b) Plano superficial: isquiocavernosos, bulbocavernosos, transverso superficial y esfínter anal.

c) Plano medio: transverso profundo, esfínter estriado uretra.

d) Plano diafragma pelviano.

La hormona liberadora de Gonadotropinas (GnRH) es un decapéptido secretado en:

a) Hipotálamo.

b) Hipófisis.

c) Ovario.

d) Útero.

La esteroidogénesis se desarrolla en:

a) Ovarios.

b) Testículos.

c) Corteza suprarrenal.

d) Todas son ciertas.

El epitelio de la capa basal del endometrio:

a) Epitelio redondeado.

b) Epitelio público.

c) Epitelio plano.

d) Epitelio mixto.

Ante una amenorrea, debemos descartar en primer lugar: ausencia de menstruación por un período de tiempo mayor a los 90 días.

a) Gestación.

b) Disgenesia gonadal.

c) Síndrome de Turner.

d) Todas son correctas.

El comienzo del pico de LH ocurre:

a) 10-12 horas antes de la ovulación. La ovulación será inminente 28-32 horas tras el comienzo del ascenso de la LH.

b) 12 horas antes del pico de estradiol.

c) 32-36 horas antes de la ovulación.

d) Todas son correctas.

Un flujo vaginal blanco y espeso parecido al queso que no suele tener olor fuerte pero con picor fuerte y ardor es provocado por:

a) Estreptococo vaginal.

b) Hongos: flujo vaginal blanco grumoso y espeso, parecido al cottage (o requesón). Aunque no siempre, puede aparecer disuria e irritación vulvar. No olor fuerte, sí picazón y ardor.

c) Bacterias: flujo vaginal más espeso de lo normal. Es posible que el flujo se vuelva espumoso y de color grisáceo. Olor desagradable, similar al del pescado.

d) Ninguna es correcta.

Entre los factores de riesgo de la endometriosis NO se encuentra:

a) Multiparidad.

b) Menarquia temprana.

c) Polimenorrea.

d) Himen cerrado.

Para prevenir el prolapso genital se recomienda:

a) Control de estreñimiento crónico.

b) Eliminar el tabaquismo.

c) Orinar con frecuencia.

d) Todas son correctas.

Entre los factores de riesgo del adenocarcinoma de endometrio NO encontramos:

a) Obesidad.

b) Nuliparidad.

c) Comienzo tardío de la menopausia.

d) Comienzo temprano de la menopausia.

Un cáncer de endometrio de estadío III afecta a:

a) Pared pélvica y vagina.

Entre los factores de riesgo para el cáncer de mama encontramos:

a) Menopausia precoz.

b) Parabenos.

c) Nuliparidad + edad + mutaciones genéticas + antecedentes + menopausia tardía + menarquia precoz + primer embarazo tardío + lactancia corta.

d) B y c son correctas.

Los tipos de plástico que se han relacionado con el incremento del riesgo de desarrollo de tumores de mama son:

c) Tipo 3 (PVC).

El cáncer ginecológico menos frecuente en España es:

a) Endometrio (2)

b) Cérvix (4)

c) Ovario (3)

d) Mama: cáncer más frecuente. (1)

Los factores de riesgo asociados al cáncer de mama son:

a) Menopausia precoz.

b) Menarquía tardía.

c) Lactancia materna artificial.

d) Todas son correctas.

Entre los tratamientos empleados de quimioterapia empleados para el cáncer de mama son:

a) Alquilantes.

b) Antimetabolitos.

c) Antibióticos antitumorales.

d) Todas son correctas: + inhibidores de la mitosis.