Adolescencia: Desarrollo, Evaluación y Desafíos Clínicos
El retraso de los adolescentes al mundo del trabajo comienza a producirse:
- En los años 50
- Entre los 60 y los 70
- Entre los 70 y los 80
- A partir de los 80
Esto implica que los jóvenes, con el fin de asegurar cierta autonomía, deben principalmente:
- Renegociar su relación con los padres
- Asumir su independencia económica a través de trabajos esporádicos
- Renegociar su relación con el estado
- Establecer formas de familia no convencionales
El área de integración de los cambios del desarrollo adolescente es la de:
- El pensamiento y el razonamiento
- La interacción social con los pares y grupo de iguales
- El desarrollo del yo, identidad y valoración personal
- Los cambios físicos, corporalidad y sexualidad
La sexualidad adolescente debe ser contextualizada hoy en una sociedad adulta:
- Más abierta a los temas sexuales que hace décadas atrás
- Con mensajes contradictorios sobre la sexualidad
- Donde los temas sexuales son tabú
- Que aborda la sexualidad como un proceso maduracional natural
La integración de la identidad personal como tarea del desarrollo y posible conflicto implica:
- Un desafío a la intimidad a través del compromiso en las relaciones interpersonales
- La superación de una identidad condicionada por los deseos de los padres
- El aprovechamiento de los recursos personales en el estudio y/o trabajo
- La proyección de planes a futuro
Los trastornos clínicos en la adolescencia:
- Tienen una clara diferenciación por género en términos de prevalencia
- Son evaluados a través de patrones de personalidad del MACI
- Son evaluados a través de las escalas clínicas del MMPI-A
- Disminuyen su prevalencia con la edad
En la evaluación adolescente:
- Es frecuente que el adolescente consulte directamente
- La consulta viene determinada por las observaciones de padres y profesores
- El área de mayor consulta espontánea tiene que ver con orientación vocacional
- Es necesario asegurar la confidencialidad
Estructura del MACI
Número de ítems: 160. Tipo de respuesta: V/F
Grupos de escalas: (1) Patrones de personalidad, (2) Preocupaciones expresadas, (3) Síndromes clínicos, (4) Escalas de control (x – y – z), sinceridad, deseabilidad social y depreciación
Escalas relevantes para evaluar auto-concepto: 8B Autodegradante, B Autodevaluación, C Desaprobación corporal, AA Disfunciones alimentarias, GG Tendencia suicida
Estructura del MMPI-A
Número de ítems: 478 Tipo de respuesta: V/F
Grupos de escalas: (1) escalas de validez (5), (2) escalas clínicas o básicas (10), (3) escalas suplementarias (6), (4) escalas de contenido (15)
Escalas relevantes para evaluar patología psicótica: Clínicas o básicas como histeria, psicastenia, paranoia, y especialmente esquizofrenia y desviación psicopática evalúan el comportamiento psicótico.
Estructura del BDI-II y la evaluación de adolescentes
Número de ítems: 21 Tipo de respuesta: 4 alternativas Likert 0 a 3 Tipo de normas o datos de referencia: Puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/severidad son los siguientes: No depresión: 0-9 puntos. Leve: 10-18 puntos. Moderada: 19-29 puntos. Grave: 30 puntos. Puntaje crítico utilizado en Chile. Adolescentes: 19 puntos (consultantes v/s no-consultantes). Sensibilidad: 74% Especificidad: 65%
Administración e interpretación de las técnicas gráficas
En relación a la administración e interpretación de las técnicas gráficas:
- Pueden ser administradas en una primera sesión (V)
- En el dibujo de la familia puede haber más de una consigna (V)
- Los dibujos comunes (más frecuentes) son los que tienen mayor significado (F)
- La hoja en blanco representa para el evaluado el espacio vital disponible (V)
- La conducta del evaluado mientras dibuja es importante para la interpretación
Las pruebas gráficas son particularmente adecuadas para:
- Exploración de la personalidad
- Diagnóstico de abuso sexual en niños
- Exploración de competencias en el ámbito laboral
- Diagnóstico psicopatológico en adultos
- Formular hipótesis en el ámbito clínico
Dentro de las principales ventajas de las técnicas gráficas están:
- La facilidad de su administración
- Pueden ser administradas a personas de diferentes edades y condiciones
- El bajo costo de sus materiales
- La facilidad de la interpretación que no requiere mayor entrenamiento del evaluador
- El ahorro de tiempo al ser aplicadas colectivamente
Conocimientos
- (V) En la entrevista inicial se debe indagar sobre la conceptualización personal y cuatro grandes áreas de interacción: familia, escuela, sexualidad y relaciones sociales
- (V) Uno de los desafíos de los instrumentos de auto-reporte es controlar las tendencias de respuesta
- (F) Las principales limitaciones de las pruebas gráficas son la capacidad del adolescente para dibujar y los conocimientos del evaluador sobre el desarrollo de la psicomotricidad fina
- (V) En las escalas contra-teóricas del MACI los adolescentes sanos presentan puntajes directos compatibles con un funcionamiento alterado según el modelo de Millon
- (V) Las escalas contra-teóricas reflejan estilos de funcionamiento propios de la cultura a la que pertenece el creador de la escala
- (F) Las normas chilenas del MACI están expresadas en puntajes T
- (F) El MMPI-A cuenta con una evaluación normativa con sujetos chilenos que indica que es imprescindible desarrollar normas chilenas para usarlo
- (V) A los puntajes directos de las escalas del MACI que mejor discriminan entre puntajes de consultantes y no consultantes se les asignó un puntaje transformado 50
- (V) En el MACI los puntajes normativos inferiores a 50 y alrededor de la mediana de los no consultantes indican un funcionamiento no patológico
- (V) Para interpretar el MMPI-A hay que tener en cuenta que existe un área de indefinición donde es difícil evaluar si un puntaje es patológico o normal
- (V) Las escalas preocupaciones expresadas del MACI pueden evaluar la armonía o dificultades que presenta el adolescente para enfrentar los desafíos de esa etapa del desarrollo
- (V) MAC-A TPAD del MMPI-A (en inglés MAC-R y PRO) son escalas empíricas para la evaluación del consumo de alcohol y drogas sin referencias obvias a estas sustancias
- (V) Las escalas BAI y BDI-II permiten hacer un chequeo rápido de síntomas ansiosos y depresivos en periodos de tiempo acotados
- (V) En adolescentes chilenos existen estudios empíricos sobre puntajes de corte entre población clínica y normal tanto para el BAI como para el BDI-II
- (V) El CACSA es un cuestionario de auto-reporte que permite chequear pro-sociales y antisociales de modo independiente
- (F) La orientación vocacional es un proceso terapéutico que permite que el adolescente desarrolle las potencialidades cognitivas y motivacionales necesarias para elegir una carrera u ocupación
- (F) El Kunder-C es un test de preferencias vocacionales que tiene la limitación de estar normado en chile solo para la enseñanza técnico-profesional
