Contracciones Musculares

Las contracciones musculares se clasifican según la modificación de la longitud de las fibras:

Contracciones Isotónicas

Son aquellas en las que las fibras musculares modifican su longitud. Son las más comunes en la mayoría de los deportes, actividades físicas y tareas de la vida diaria. Se dividen en:

  • Contracción concéntrica (a): Ocurre cuando un músculo desarrolla tensión suficiente para superar una resistencia, acortándose y movilizando una parte del cuerpo. Ejemplo: llevar un vaso de agua a la boca.
  • Contracción excéntrica (b): Cuando la resistencia es mayor que la tensión ejercida, el músculo se alarga mientras desarrolla tensión. Ejemplo: bajar el vaso desde la boca hasta la mesa (bíceps braquial).

Contracción Isométrica (c)

El músculo permanece estático sin acortarse ni alargarse, pero genera tensión. Ejemplo: llevar a un niño en brazos sin moverlos.

Regulación del Movimiento

1. Músculos Agonistas o Motores

Mediante su contracción (isotónica concéntrica) producen la fuerza necesaria para el movimiento. Si el músculo es el responsable directo, se denomina motor primario (ej. bíceps braquial); si ayuda, es un motor accesorio.

  • Músculos oblicuos mayores: Actuando por separado permiten flexión lateral y rotación; simultáneamente, producen flexión pura del tronco.
  • Músculos isquiotibiales: Extensores de cadera y flexores de rodilla. Requieren la acción sinérgica de los extensores de rodilla (cuádriceps).

Recordar: Los músculos traccionan de sus dos extremos y realizan simultáneamente todas sus funciones al contraerse.

Ictus: Arterias Cerebrales y Lesiones

Sistema Carotídeo

  • Arteria cerebral media:
    • Síndrome superficial: Hemiparesia (predominio braquial/facial), alteración sensorial y hemianopsia.
    • Síndrome profundo: Hemiparesia motora (cara, brazo y pierna) sin alteración sensitiva o visual.
    • Síndrome completo: Asociación de los anteriores.

Diferencias hemisféricas:

  • Izquierda: Afasia, síndrome de Gerstmann, alexia central, apraxia ideomotriz.
  • Derecha: Heminegligencia izquierda, apraxia constructiva y del vestido, alteraciones visoperceptivas.

Otras arterias: La cerebral anterior causa monoparesias, incontinencia y cambios de personalidad. La cerebral posterior provoca pérdida visual y alteraciones hemisensoriales.

Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

Lesión primaria:

  • Impacto estático: Provoca fracturas y hematomas extra/subdurales.
  • Impacto dinámico: Provoca degeneración axonal, contusiones y laceraciones.

Lesión secundaria: NER Duración de amnesia postraumática.

Escalas de valoración: Glasgow, Rancho de los Amigos, Disability Rating Scale (DRS) y Coma/Near Coma Scale (CNCS).

Enfermedades Neurológicas

Esclerosis Múltiple (EM)

  • EM con brotes y remisiones: Recaídas imprevisibles con recuperación parcial o total.
  • EM benigna: Sin incapacidad permanente tras 10-15 años.
  • EM progresiva secundaria: Incapacidad progresiva tras una fase inicial de brotes.
  • EM progresiva primaria: Empeoramiento constante sin ataques definidos.

Enfermedades de la Motoneurona

  • Parálisis bulbar progresiva: Disartria, disfagia, sialorrea y labilidad emocional.
  • Atrofia muscular progresiva: Variantes de distribución al azar o por hemicuerpos.
  • Esclerosis lateral primaria: Hipertonía, disartria e hiperreflexia.

Rehabilitación y Técnicas

Estimulación de Rood

  • Facilitación: Cepillado, vibración, estímulos térmicos (hielo) y estiramiento rápido.
  • Inhibición: Traslado lento, presión ligera, rodamiento y calor neutro.

Lesiones Medulares

  • Anterior: Espasticidad bilateral, alteración termoalgésica.
  • Centro-medular (Schneider): Mayor debilidad en MMSS.
  • Brown-Séquard: Hemisección medular.
  • Cono medular / Cola de caballo: Arreflexia y vejiga neurógena.

Lesiones Nerviosas (MMSS)

  1. Axonopraxia: Pérdida de conductividad sin rotura. Recuperación rápida.
  2. Axonotmesis: Rotura del axón. Regeneración lenta (1mm/día).
  3. Neurotmesis: Rotura completa. Requiere cirugía.

Métodos de Intervención

  • Bobath: Enfoque en el control del tono, handling y facilitación sensorial.
  • Perfetti: Ejercicios cognitivos para el control motor y reconocimiento perceptivo.
  • Síndrome del Empujador: Reeducación de la estabilidad y esquema corporal.
  • Brunnstrom (Fase 4): Ruptura de sinergias mediante reflejos y cambios posturales.