1. Los Agentes Biológicos

Son microorganismos, endoparásitos, cultivos celulares o sustancias y secreciones capaces de provocar infecciones, alergias o toxicidad a las personas.

Tipos de Agentes Biológicos

  • Microorganismos: Cualquier entidad microbiológica capaz de reproducirse o transferir material genético. Estos son:
    • Bacterias: Son unicelulares (procariotas).
    • Virus: Se multiplican dentro de una célula.
    • Protozoos: Tienen núcleo propio (eucariotas).
    • Hongos: Unicelulares o pluricelulares.
  • Endoparásitos: Organismos que viven en el interior de otro y se alimentan de sus sustancias causándole daño.
    • Tenia (solitaria).
    • Triquinosis.
  • Cultivos celulares: Células obtenidas in vitro.
  • Sustancias o secreciones: Sustancias que se liberan y causan problemas al organismo, llamadas toxinas (bacteria botulínica).

2. El Mecanismo de Transmisión

Es el conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto entre el agente biológico y el receptor.

  • El reservorio: Medios que permiten que los agentes biológicos persistan y se multipliquen.
  • Fuente de exposición: Medio por el que los agentes biológicos llegan a las personas.
  • El huésped: Persona que entra en contacto con el agente biológico, y este podrá presentar:
    • Que no le pase nada.
    • Que enferme.
    • Que sea portadora.

La posibilidad de que el huésped desarrolle una enfermedad dependerá de:

  • La cantidad de agente biológico.
  • La virulencia del agente biológico.
  • La resistencia del huésped.
  • La vía de entrada.

La enfermedad:

  • Enfermedades infecciosas (microorganismos).
  • Envenenamiento o efectos tóxicos (toxina botulínica).
  • Alergias (hipersensibilidad).

3. La Acción Preventiva

Prevención Primaria

  • Medidas generales sobre posibles reservorios o fuentes de exposición (inspecciones preventivas).
  • Medidas generales sobre la población (educación para la salud y campañas de vacunación).
  • Medidas específicas (se aplican a grupos de personas con riesgo).

Prevención Secundaria

El objetivo es evitar que se desarrolle la enfermedad.

Prevención Terciaria

El objetivo es atenuar las consecuencias y evitar que se transmita a otras personas.

4. La Descontaminación

Consiste en eliminar el agente biológico de superficies, ambientes y personas contaminadas para evitar que se propague.

La Descontaminación Medioambiental y de Superficies

  • Descontaminación mecánica: Por aspiración.
  • Descontaminación química: Aerosoles.
  • Descontaminación física: Calor/frío o radiación.

La Descontaminación de Personas

  • Personal: Con agua y jabón, aplicando un desinfectante.
  • Descontaminación de ropa y objetos personales: Hipoclorito sódico.

5. Lesiones Causadas por Agentes Biológicos

Las vías de entrada son: respiratoria, digestiva o dérmica/conjuntiva.

Vía Respiratoria

Se produce por la inhalación de partículas de origen biológico, pueden causar:

  • Enfermedades infecciosas (no hay manifestaciones inmediatas).
  • Efectos tóxicos (tipo de toxina o una insuficiencia respiratoria).
  • Reacciones alérgicas (puede cerrar las vías respiratorias e impedir el paso del aire).

Vía Digestiva

Se produce por ingestión de sustancias que contienen agentes biológicos, ocasionando náuseas, vómitos, diarreas, etc.

Vía Dérmica y Mucosa

Se produce por el contacto con la piel o con las mucosas.

  • Vía dérmica: La penetración es a través de la piel, no es muy habitual si la piel no presenta heridas o lesiones.
  • Vía mucosa: Es más fácil para los agentes biológicos atravesarla. Ante un accidente de este tipo procederemos a:
  1. Lavar la zona con agua y jabón.
  2. Irrigarla con suero salino.
  3. Aplicar un desinfectante.

6. El Riesgo Biológico

Es la posibilidad de sufrir enfermedades o lesiones debidas a agentes biológicos. Para reducir este riesgo:

  • Identificar el riesgo.
  • Intervención sobre los posibles reservorios.
  • Información y formación.

Las Enfermedades Ocupacionales

Son aquellas enfermedades causadas por nuestra actividad laboral. Las más frecuentes son:

  • Asistencia sanitaria.
  • Trabajos en laboratorios.
  • Manipulación de alimentos con derivados animales.
  • Explotaciones ganaderas.
  • Manipulación y eliminación de residuos.
  • Depuración de aguas residuales.

En el caso de personal sanitario las enfermedades son:

  • Hepatitis B y C.
  • VIH.
  • Tuberculosis.
  • Meningitis.

Actuación Post-Exposición Laboral Accidental a un Agente Biológico

  1. Comunicar el accidente.
  2. Medidas básicas:
    • Retirar el objeto causante.
    • Limpiar la herida con agua corriente sin restregar.
    • Desinfectar la herida.
    • Cubrir la herida con un apósito.
  3. Acudir a un centro hospitalario.

7. El Bioterrorismo

Es el uso de armas biológicas adaptadas militarmente para causar enfermedades en humanos, animales o plantas.

Agentes Biológicos Usados en Bioterrorismo

  • Carbunco: Esta bacteria forma esporas permitiéndole sobrevivir en situaciones extremas (ántrax). Se transmite por:
    • Vía digestiva y cutáneo-mucosa: Por contacto con animales o consumo de ellos infectados.
    • Vía respiratoria: Por las esporas en el ambiente.
  • Botulismo: Esta bacteria produce toxinas y esporas. Su principal reservorio son los alimentos, el agua contaminada y el suelo. Su principal vía de entrada es la digestiva.

Actuación Sanitaria

Hay que tener en cuenta el periodo de incubación que favorece el aumento del número de víctimas.

  • Protección personal: Máscaras especiales y cuando se identifique el agente biológico vacunar al personal.
  • Alertar a las autoridades: Informar a la vigilancia epidemiológica, identificar al agente y localizar el foco.
  • Atención a las víctimas: Una vez estabilizada la víctima se le practicará una descontaminación, sin esperar los resultados y se comenzará con un tratamiento antibiótico de amplio espectro.

8. Mordeduras y Picaduras

Las mordeduras las producen animales terrestres vertebrados y las picaduras insectos, pequeños reptiles y animales marinos.

Animales Terrestres Vertebrados

Mordedura de un zorro = profilaxis de la rabia. *Mordedura perro doméstico = si está vacunado no es necesario.

Cuando exista una herida por mordedura debemos:

  1. Limpiar la herida con agua y jabón.
  2. Aplicar un antiséptico que no pigmente la piel.
  3. Cubrir la lesión con gasas estériles.

Mordeduras de Mamíferos

  • Persona = vacuna de la rabia NO.
  • Gato o perro doméstico = si tiene vacunas, rabia NO.
  • Murciélago, zorro, roedores, etc. = vacuna rabia SÍ.
  • Ardillas, ratas, etc. = vacuna rabia SÍ.
  • Ganado, conejos, etc. = vacuna rabia NO.

Mordeduras de Serpientes Venenosas

Inyectan veneno al morder, aplicaremos siempre las medidas de limpieza y desinfección generales además de:

  • No elevar la extremidad afectada.
  • Aplicar frío sobre la zona afectada.

No debemos nunca:

  • No hacer incisiones alrededor de la herida.
  • No succionar el veneno con la boca.
  • No colocar torniquetes.
  • Víboras: Hay tres tipos y su mordedura es como dos incisiones con los dos colmillos, causa dolor e inflamación.
  • Culebras: Hay diez especies y su mordedura es en forma de U, causan inflamación local.

Animales Terrestres Invertebrados

Destacamos los escorpiones, arañas, abejas y avispas.

  • Las picaduras de escorpiones: Hay dos especies y son poco peligrosas, causan dolor intenso con calor y edema.
  • Las picaduras de arañas: Suelen ser inofensivas, aunque existen algunas venenosas:
    • Viuda negra mediterránea: Causa pequeña placa eritematosa con dos puntos rojos.
    • Araña de los rincones o araña marrón: Causa gran picor y a su alrededor aparecen zonas pálidas y moradas, dará lugar a una úlcera rosada.
    • Tarántula mediterránea: Causa una picadura parecida a la de las abejas y avispas.
  • Las picaduras de las abejas y avispas: El veneno penetrará rápidamente y causará reacciones alérgicas, pudiendo ir desde una simple urticaria hasta el shock anafiláctico, que puede terminar en la muerte.

El tratamiento incluye la extracción del aguijón si es de abeja. También se considera mortal la picadura de entre 500/1000 picaduras en adultos y 100 en niños.

Animales Marinos

Podemos destacar medusas y anémonas, arañas de mar, escorpiones de mar y rayas.

  • Las picaduras de medusas y anémonas: Producen lesiones longitudinales, como latigazos, urticaria, dolor y picor intenso.

Una vez se ha producido la picadura debemos de:

  • Retirar los restos de tentáculos con unas pinzas (nunca con los dedos).
  • Irrigar la zona con agua salada (no restregar).
  • Aplicar frío en la zona afectada 15 min (no directamente).
  • Las picaduras de araña de mar y escorpión de mar: Aparecen en los pies tras haber pisado al animal, provocan dolor que se irradia a la extremidad, edema y alteraciones de la sensibilidad.

Una vez se ha producido la picadura debemos:

  • Retirar los restos con cuidado.
  • Lavar la herida con agua y jabón, aplicar un antiséptico local.
  • Sumergir la extremidad en agua caliente a más de 50ºC durante unos 15/30 min.